Controle preditivo alterado durante a supressão de memória no TEPT

Nature Communications volume 13, Número do artigo: 3300 (2022) Cite este artigo

3838 Acessos

4 Citações

23 Altmétrica

Detalhes das métricas

Previsões aberrantes de ameaças futuras levam à evitação desadaptativa em indivíduos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Como essa interrupção na previsão influencia o controle dos estados de memória orquestrados pelo córtex pré-frontal dorsolateral é desconhecido. Combinamos modelagem computacional e análises de conectividade cerebral para revelar como indivíduos expostos e não expostos aos ataques terroristas de Paris em 2015 formaram e controlaram crenças sobre futuras reexperiências intrusivas implementadas em laboratório durante uma tarefa de supressão de memória. Indivíduos expostos com PTSD usaram crenças excessivamente para controlar a atividade do hipocampo durante a tarefa. Quando esse controle preditivo falhou, o erro de previsão associado a invasões indesejadas foi mal regulado por mecanismos reativos. Esse desequilíbrio foi associado à maior gravidade dos sintomas de evitação, mas não a distúrbios gerais, como ansiedade ou afeto negativo. Por outro lado, os participantes expostos ao trauma sem TEPT e os indivíduos não expostos foram capazes de equilibrar o controle preditivo e reativo durante a tarefa de supressão de memória. Essas descobertas destacam um mecanismo patológico potencial que ocorre em indivíduos com TEPT enraizado na relação entre os mecanismos preditivos e de controle do cérebro.

Indivíduos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) evitam lembranças traumáticas para antecipar ameaças1,2 e reduzir o sofrimento. A percepção do futuro pode ter mudado após a experiência traumática3,4. Os modelos bayesianos do cérebro5 fornecem uma solução para entender esse comprometimento no processamento preditivo6. Mais especificamente, associações aberrantes podem surgir entre pistas ambientais seguras e resultados ameaçadores5,7, comprometendo assim sua capacidade de prever com precisão eventos aversivos8. Essa interrupção na previsão exacerba a evitação de lembretes de trauma1, o que pode impedir a extinção ou atualização do engrama traumático. O impacto dessa interrupção na predição sobre o controle da reexperiência de flashbacks não intencionais ou memórias intrusivas (ou seja, sintoma cardinal de PTSD9), no entanto, é desconhecido.

Em um estudo recente, sugerimos que a persistência de memórias intrusivas em indivíduos com TEPT pode estar enraizada em uma disfunção generalizada do sistema de controle inibitório que normalmente regula memórias indesejadas10. Neste estudo, 102 participantes que foram expostos aos ataques terroristas de novembro de 2015 em Paris, bem como 73 indivíduos não expostos, aprenderam uma série de palavras neutras emparelhadas com imagens de objetos e, posteriormente, foram instruídos a suprimir a reexperiência indesejada de ataques intrusivos. imagens de memória involuntariamente desencadeadas pela sugestão de lembrete de palavras. Durante esta fase de supressão, registramos a atividade cerebral usando ressonância magnética funcional (fMRI), e os participantes foram solicitados a relatar a presença ou ausência de invasões em cada tentativa. Os participantes expostos foram divididos em dois subgrupos: indivíduos com sintomas de TEPT e indivíduos resilientes que não desenvolveram TEPT. Indivíduos resilientes exibiram uma diminuição no acoplamento funcional entre redes cerebrais de controle e memória durante a experiência de memórias intrusivas, em comparação com condições não intrusivas e de estado de repouso. Esse padrão é consistente com um aumento no acoplamento inibitório (ou seja, negativo) durante a supressão de memórias intrusivas. As análises de modelagem causal dinâmica (DCM) confirmaram que essa diminuição no acoplamento refletia mecanismos de cima para baixo orquestrados pelo córtex pré-frontal dorsolateral direito (DLPFC)11. Em regiões de memória envolvidas na persistência do trauma, como hipocampo e precuneus (PC)12, essa regulação negativa controlada de memórias intrusivas foi severamente comprometida em indivíduos com TEPT, cuja dinâmica cerebral não diferiu entre as condições intrusivas e não intrusivas .