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Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 3636 (2023) Citar este artigo

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O principal objetivo da tomografia computadorizada (TC) cardíaca pré-transcateter da válvula aórtica (TAVI) para pacientes com estenose aórtica grave é a medição do anel aórtico. No entanto, os artefatos de movimento apresentam um desafio técnico porque podem reduzir a precisão da medição do anel aórtico. Portanto, aplicamos o algoritmo de correção de movimento do coração inteiro de segunda geração recentemente desenvolvido (SnapShot Freeze 2.0, SSF2) à TC cardíaca pré-TAVI e investigamos sua utilidade clínica pela análise estratificada da frequência cardíaca do paciente durante a varredura. Descobrimos que a reconstrução SSF2 reduziu significativamente os artefatos de movimento do anel aórtico e melhorou a qualidade da imagem e a precisão da medição em comparação com a reconstrução padrão, especialmente em pacientes com alta frequência cardíaca ou intervalo RR de 40% (fase sistólica). O SSF2 pode contribuir para melhorar a precisão da medição do anel aórtico.

A tomografia computadorizada (TC) cardíaca controlada por eletrocardiograma é importante para o planejamento do procedimento de implante transcateter da válvula aórtica (TAVI) em pacientes com estenose aórtica grave1,2. No entanto, os artefatos de movimento representam um desafio técnico, pois podem comprometer a avaliação de estruturas como artérias coronárias e válvulas, principalmente em pacientes com frequência cardíaca elevada3,4,5,6,7. O dimensionamento impreciso aumenta o risco de complicações como vazamento perivalvar ou ruptura em pacientes com TAVI2,8,9. A imagem pré-procedimento precisa, portanto, é crucial para garantir o resultado ideal do paciente2,9. Para evitar artefatos de movimento, as diretrizes da sociedade de TC cardiovascular10 recomendam que a frequência cardíaca seja controlada para menos de 60 batimentos por minuto (bpm) pela administração oral ou intravenosa de um β-bloqueador. Para corrigir artefatos de movimento, os avanços técnicos nos sistemas de TC melhoraram a resolução temporal, aumentaram a velocidade de rotação do gantry e aplicaram TC de fonte dupla e reconstrução multissegmentar; soluções de software foram desenvolvidas11. Um estudo recente relatou que um modelo de rede adversária generativa poderia criar imagens com menos artefatos de movimento, preservando o contraste da lesão12. Embora essa abordagem usando aprendizado de máquina possa efetivamente reduzir os artefatos de movimento cardíaco, ela ainda não foi implementada na prática clínica.

O algoritmo de correção de movimento de primeira geração (SnapShot Freeze, SSF1; GE Healthcare) é específico do fornecedor e projetado para lidar com artefatos de movimento coronário em varreduras cardíacas. Sua aplicação melhorou significativamente a qualidade da imagem das artérias coronárias em pacientes com frequência cardíaca elevada13,14,15,16,17,18,19,20. No entanto, o SSF1 não pode abordar outras estruturas intracardíacas não coronarianas. O algoritmo de correção de movimento de segunda geração (SnapShot Freeze 2.0, SSF2; GE Healthcare) aumentou a faixa de correção de movimento para incluir todo o coração em um volume de varredura21,22.

Até onde sabemos, a eficácia clínica do SSF2 em relação ao anel aórtico não foi investigada. Nossa hipótese é que o uso do algoritmo SSF2 melhoraria a qualidade da imagem das tomografias adquiridas para avaliar as válvulas aórticas, porque uma redução nos artefatos de movimento pode melhorar a qualidade da imagem da TC e a precisão do diagnóstico. Neste estudo, incluímos pacientes com estenose aórtica grave e comparamos a qualidade das imagens padrão sem correção de movimento com tomografias cardíacas pré-TAVI submetidas a SSF2.

Este estudo retrospectivo atendeu aos princípios da Declaração de Helsinki. De acordo com as Diretrizes Éticas para Pesquisa Médica e de Saúde Envolvendo Seres Humanos (Ministério da Educação, Cultura, Esportes, Ciência e Tecnologia e Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar, Japão), as informações do estudo, incluindo os objetivos, foram divulgadas em nosso site do hospital com uma abordagem de exclusão. O Comitê de Ética para Epidemiologia da Universidade de Hiroshima revisou e aprovou o protocolo do estudo (No. E-2623, Estudo clínico do algoritmo de correção de movimento para TC cardíaca). O consentimento informado do paciente para as análises foi dispensado.