Prevendo a invasão linfovascular no câncer retal: avaliando o desempenho do golden

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 8453 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Este estudo tem como objetivo determinar se a abordagem de parâmetro duplo combinada com angiografia resolvida no tempo com trajetórias estocásticas (TWIST) ou paralelo esparso radial de ângulo dourado (GRASP) e imagem ponderada em difusão (DWI) tem desempenho diagnóstico superior na previsão de doenças linfovasculares patológicas invasão (pLVI) câncer retal quando comparado com avaliações tradicionais de parâmetro único usando DWI sozinho. Pacientes com câncer retal patologicamente confirmado foram incluídos. A perfusão (constante de transferência de volume para frente do influxo [Ktrans] e constante de taxa [Kep]) e o coeficiente de difusão aparente (ADC) foram medidos por dois pesquisadores. Para ambas as sequências, as áreas sob a característica de operação do receptor (ROCs) para prever o câncer retal pLVI-positivo foram comparadas. Um total de 179 pacientes foram incluídos em nosso estudo. Uma análise combinada de ADC e parâmetros de perfusão (Ktrans) adquiridos com GRASP produziu um desempenho diagnóstico superior em comparação com os parâmetros de difusão sozinhos (área sob a curva, 0,91 ± 0,03 vs. 0,71 ± 0,06, P < 0,001); No entanto, ADC com Kep adquirido por GRASP e ADC com parâmetros de perfusão adquiridos por TWIST (Ktrans ou Kep) não ofereceram nenhum benefício adicional. O Ktrans da técnica GRASP melhorou o desempenho diagnóstico da ressonância magnética multiparamétrica para prever câncer retal com pLVI-positivo. Em contraste, TWIST não alcançou esse efeito.

O câncer colorretal é uma das principais causas de morbidade e mortalidade por câncer em todo o mundo1. Vários fatores determinam seu prognóstico, incluindo grau de diferenciação, estágio T e invasão linfovascular (LVI)2,3,4. O LVI, definido como a infiltração de células tumorais nos vasos linfáticos ou sanguíneos na periferia do carcinoma invasivo5,6, tem sido amplamente reconhecido como um fator prognóstico negativo no câncer retal7. Mesmo assim, o LVI não foi incluído como um parâmetro importante a ser considerado antes da quimioterapia adjuvante nas diretrizes da National Comprehensive Cancer Network devido à dificuldade em determiná-lo antes da quimioterapia adjuvante; só pode ser diagnosticada no pós-operatório por histopatologia8. Assim, mais evidências são necessárias para garantir a aplicação do LVI na tomada de decisões clínicas.

A ressonância magnética tem sido usada como uma técnica importante para o estadiamento do câncer retal e estima a permeabilidade vascular do tumor com base na modelagem farmacocinética da concentração de gadolínio no tumor em relação ao compartimento plasmático9. A imagem ponderada em difusão (DWI) e a imagem por ressonância magnética com contraste dinâmico (DCE-MRI) são técnicas de imagem de ressonância magnética funcional que produzem informações qualitativas e quantitativas e fornecem informações únicas sobre a celularidade do tumor, a integridade das membranas celulares e a microcirculação10,11. Tem sido demonstrado que os parâmetros quantitativos DCE-MRI e os valores do coeficiente de difusão aparente (ADC) correlacionam-se intimamente com o grau histológico12,13, a resposta à quimiorradioterapia neoadjuvante (CRT) e os fatores prognósticos tumorais14.

No entanto, a técnica de angiografia resolvida no tempo com trajetórias estocásticas (TWIST), devido à sua alta aceleração, é propensa a artefatos de movimento causados ​​pela evacuação ou movimento do paciente, o que pode reduzir a precisão diagnóstica do exame15. Além disso, sua precisão também é comprometida por uma incompatibilidade de tempo entre a administração do agente de contraste e a aquisição da imagem, bem como a resolução espacial tipicamente baixa15,16.

Recentemente, a RM paralela esparsa radial de ângulo dourado (GRASP) foi proposta para RM dinâmica de respiração livre rápida16. Para melhorar a resolução temporal, um Golden Angle insensível ao movimento, a aquisição da pilha de estrelas, é combinada com uma reconstrução de detecção comprimida e é adequada para DCE-MRI15 de respiração livre. Foi aplicado a vários estudos DCE-MRI, incluindo fígado, próstata, mama, bexiga, rim e reto15,16,17,18,19,20,21,22. Estudos anteriores mostraram que a perfusão GRASP pode produzir qualidade de imagem equivalente e menos artefatos de movimento do que o DCE convencional para imagens de câncer retal15,22. Embora todos os estudos acima mencionados tenham obtido resultados satisfatórios, até onde sabemos, o desempenho diagnóstico dos parâmetros quantitativos do GRASP para câncer retal positivo para LVI ainda não foi bem determinado. Além disso, estudos anteriores23,24,25 focaram principalmente na resposta terapêutica pré-operatória, estadiamento e avaliação prognóstica em câncer retal por DCE-MRI ou DWI. Poucos estudos foram realizados com foco no desempenho diagnóstico da positividade do LVI a partir de DCE-MRI quantitativo e DWI em câncer retal. Consequentemente, nosso objetivo foi avaliar o desempenho diagnóstico de uma abordagem de parâmetro duplo que combina TWIST ou GRASP com DWI estabelecido para prever câncer retal com LVI em comparação com uma avaliação tradicional de parâmetro único baseada apenas em DWI.