Resultados visuais, independência de óculos e satisfação do paciente de mini pseudofácico

Scientific Reports volume 12, Número do artigo: 21716 (2022) Citar este artigo

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A monovisão modificada — ou "minimonovisão" — é um método alternativo às lentes intraoculares multifocais (LIOs) para o tratamento da presbiopia. Este estudo teve como objetivo avaliar os resultados clínicos de pacientes implantados bilateralmente com as novas LIOs monofocais Tecnis Eyhance (ICB00) aprimoradas com a técnica de mini-monovisão para melhorar a visão de perto. Nesta série retrospectiva de casos, foram revisados ​​os prontuários de 50 pacientes (100 olhos) submetidos à cirurgia de catarata bilateral. Os pacientes foram divididos nos grupos Emetropia e Mini-monovisão com base no equivalente esférico pós-operatório e miopia residual. A acuidade visual binocular para distâncias distantes (4 m), intermediárias (66 cm) e próximas (40 cm), curvas de desfocagem binocular, sensibilidade ao contraste, sintomas visuais, independência de óculos e taxas de satisfação do paciente foram avaliadas 3 meses após a cirurgia. A distância binocular não corrigida e acuidades visuais intermediárias, sensibilidade ao contraste, incidência de fenômenos fóticos e satisfação do paciente não foram significativamente diferentes entre os dois grupos (p > 0,05). No entanto, as acuidades visuais binoculares não corrigidas para perto e as taxas de independência de óculos foram significativamente melhores no grupo Mini-monovisão (p < 0,001). Conclusivamente, a técnica de minimonovisão pseudofácica usando LIOs monofocais aprimoradas pode ser uma opção promissora para correção de presbiopia em pacientes inadequados para LIOs multifocais.

A catarata é uma das principais causas de deficiência visual no mundo1, e a cirurgia de catarata por facoemulsificação e implante de lente intraocular (LIO) é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados atualmente2. Como resultado, o objetivo original de restaurar a visão turva à distância evoluiu para o objetivo mais complicado de melhorar a visão em todas as distâncias funcionais com total independência de óculos3. As maiores expectativas e demandas crescentes dos pacientes levaram a um avanço nos designs de LIO4 e à introdução de combinações inovadoras envolvendo o implante de LIO5,6.

As LIOs monofocais ainda são as LIOs implantadas com mais frequência atualmente devido ao seu custo relativamente baixo, excelentes resultados para visão de foco único de longe ou de perto e baixa incidência de fenômenos fóticos, como halo e ofuscamento7. Em pacientes com comorbidades como doenças da córnea ou macular, para os quais o uso de LIOs multifocais não é recomendado8, as LIOs monofocais são bons candidatos alternativos. No entanto, as LIOs monofocais não permitem total independência dos óculos para as atividades cotidianas9.

As LIOs multifocais são projetadas para dividir a luz incidente em dois ou mais pontos de foco (por exemplo, bifocal ou trifocal), oferecendo a vantagem de visão aprimorada para distâncias distantes e próximas, o que permite a independência dos óculos10. No entanto, os maiores gastos diretos7, maior incidência de fenômenos fóticos11, diminuição da sensibilidade ao contraste12, seleção restrita de pacientes8 e a necessidade de adaptação neural13 são desvantagens imperativas para o implante de LIOs multifocais. Até mesmo LIOs de geração mais nova, desenvolvidas para atender a essas preocupações4 (por exemplo, LIOs de profundidade de foco difrativa estendida [EDOF]), foram relatadas como causadoras de fenômenos fóticos indesejados14.

A LIO Tecnis Eyhance (ICB00) (Johnson & Johnson Vision, Santa Ana, CA, EUA) é uma LIO monofocal aprimorada recém-introduzida, projetada para fornecer uma visão intermediária aprimorada enquanto elimina as desvantagens das LIOs multifocais. O design refrativo possui uma superfície anterior modificada e um perfil de potência contínuo da periferia ao centro da lente, permitindo uma ampla gama de visão sem aumentar os fenômenos fóticos ou diminuir a sensibilidade ao contraste. No entanto, sua limitação na correção da visão de perto15 é um grande obstáculo para a obtenção da total independência dos óculos. Como alternativa aos novos designs de LIO, novas técnicas de implante bilateral, como a monovisão pseudofácica16, foram aplicadas para alcançar uma faixa mais ampla de visão ideal.