Descanso anormal

BMC Psychiatry volume 22, Número do artigo: 742 (2022) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A função da ínsula tem sido cada vez mais mencionada nos modelos de neurocircuitos do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) por seu papel no processamento afetivo e na regulação da ansiedade e suas amplas interações com o clássico circuito córtico-estriato-tálamo-cortical. No entanto, os padrões de conectividade funcional do estado de repouso insular no TOC permanecem obscuros. Portanto, nosso objetivo foi investigar alterações de conectividade intrínseca características da ínsula no TOC e suas associações com características clínicas.

Obtivemos dados de ressonância magnética funcional em estado de repouso de 85 pacientes com TOC sem drogas e 85 controles saudáveis ​​pareados por idade e sexo (HCs). Realizamos um modelo linear geral para comparar os mapas de conectividade funcional intrínseca de todo o cérebro da ínsula bilateral entre os grupos TOC e HC. Além disso, exploramos ainda mais a relação entre as alterações da conectividade funcional intrínseca da ínsula e as características clínicas usando a análise de correlação de Pearson ou Spearman.

Em comparação com os HCs, os pacientes com TOC exibiram conectividade intrínseca aumentada entre a ínsula bilateral e o giro pré-cúneo bilateral, estendendo-se ao lóbulo parietal inferior e à área motora suplementar. A diminuição da conectividade intrínseca foi encontrada apenas entre a ínsula direita e o giro lingual bilateral em pacientes com TOC em relação aos indivíduos com HC, o que foi negativamente correlacionado com a gravidade dos sintomas de depressão no grupo com TOC.

No estudo atual, identificamos conectividade insular insular prejudicada em pacientes com TOC e a desconectividade da ínsula direita e giro lingual bilateral associada à gravidade depressiva de pacientes com TOC. Esses achados fornecem evidências de neuroimagem para o envolvimento da ínsula no TOC e sugerem seu papel potencial nos sintomas depressivos do TOC.

Relatórios de revisão por pares

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno mental grave e incapacitante caracterizado pela obsessão de pensamentos, imagens ou impulsos recorrentes, indesejados e intrusivos (obsessões) e comportamentos ritualísticos excessivamente repetitivos ou atos mentais que os indivíduos se sentem compelidos a realizar em resposta a obsessões de acordo com regras rígidas ou para alcançar uma sensação de completude (compulsões) [1, 2]. A intolerância à incerteza tem sido reconhecida como um mecanismo psicológico central do TOC, especialmente relacionado às compulsões de verificação e repetição [3]. Afeta 2,4% da população em geral na China e leva a um grande ônus econômico para a saúde dos indivíduos afetados, famílias e sociedade como um todo [4, 5].

Além do clássico circuito frontal-estriatal, regiões límbicas ou de processamento afetivo, como a amígdala, ínsula e hipocampo, e sua rede funcional com o circuito clássico, foram adicionadas ao modelo de neuroimagem do TOC [6,7,8]. Em comparação com outras regiões cerebrais relacionadas à emoção, faltam estudos de neuroimagem da ínsula em pacientes com TOC, embora a ínsula possa estar intimamente associada a sensações aversivas ou desconfortáveis ​​[9], aversão excessiva ao risco [10] e intolerância à incerteza [11, 12] em pacientes com TOC. Estudos anteriores apontaram que o processamento afetivo prejudicado e a regulação emocional interrompida do TOC estão relacionados à disfunção da ínsula, o que foi confirmado pela superativação da ínsula durante tarefas afetivas ou paradigmas de provocação emocional em pacientes com TOC em comparação com controles saudáveis ​​[13 , 14]. Outra metanálise de estudos de fMRI de pacientes com TOC mostrou que esse tipo de superativação da ínsula durante o processamento emocional foi mais pronunciado em pacientes com TOC com maior ansiedade ou com comorbidades de humor [15]. Além disso, em um estudo recente, Fridgeirsson et al. [16] exploraram as alterações da rede funcional no cérebro após a estimulação cerebral profunda (DBS) em pacientes com TOC, e descobriram que a melhora no humor e nos sintomas de ansiedade do TOC após DBS foi associada à redução da conectividade funcional amígdala-insular, o que para a primeira vez elucidou o papel da ínsula nos mecanismos do TOC a partir de uma perspectiva intervencionista.